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10 mars 2019 Non Par admin

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legro a fait un point documenté sur l’enquête étiologique des hirsutismes
il a tout d’abord rappelé que l’un des objectifs est de différencier les causes tumorales rares (prévalence 0,2 %) mais graves, requérant un traitement chirurgical, des causes bénignes (syndrome des ovaires polykystiques (sopk), hirsutisme idiopathique) de loin les plus fréquentes
ainsi, une origine. tumorale sera évoquée lorsque les symptômes s’installent rapidement et surviennent chez des femmes âgées, présentant un hirsutisme sévère associé à des signes de virilisation
on distingue les étiologies tumorales en fonction de l’âge de survenue des symptômes
chez les femmes jeunes, il s’agit plus volontiers de syndromes de cushing ; tandis que chez les. femmes plus âgées, il s’agit de tumeurs ovariennes à cellules de sertoli ou d’une hyperthécose postménopausique
les résultats biologiques ne permettent pas toujours d’arriver au diagnostic étiologique
s’il est vrai que dans la littérature, les tumeurs sont fréquemment associées à des concentrations très élevées en androgènes (testostérone > 2 ng/ml et/ou sdhea > 8 000 µg/ml) ; en fait leur pouvoir prédictif n’est pas absolu et il n’y a pas de seuil permettant à lui seul de différencier les origines tumorales des causes bénignes
l’inhibition gonadotrope par les analogues de la gnrh n’est pas d’une grande aide, en effet des tumeurs ovariennes androgénosécrétantes peuvent être freinées par. ces composés tout comme les sopk
dans un contexte d’hyperandrogénie sévère, lorsque l’imagerie ovarienne (échographie) et surrénalienne (tdm ou irm) sont négatives, ce qui est de plus en plus rare, le cathétérisme des veines ovariennes peut nous aider
cependant, compte tenu des difficultés techniques : malposition fréquente des cathéters, cette méthode n’est pas exempte d’erreurs d’interprétation
rédaction : endo communication s30-1-3
présentée par tiphaine vidal-trecan, paris, d’après les communications s30-1 : a primer on androgen

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