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9 mars 2019 Non Par admin

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la femme sont source de pathologie
encore faut-il pouvoir les reconnaître ce qui nécessite d’avoir des outils (dosages hormonaux de testostérone fiables)
trois communications ont fait le point sur les difficultés rencontrées dans la mesure de la testostérone chez la femme, de la difficulté à démontrer un « syndrome de carence en androgènes » et finalement une mise au point sur l’enquête étiologique des hyperandrogénies
difficultés méthodologiques
dans la première partie de ce symposium,. ce sont les difficultés méthodologiques qui ont été soulignées
ainsi, william rosner a rappelé qu’il existe de multiples méthodes de dosages de testostérone dans le commerce aux États-unis (plus de 14 !) ayant une faible reproductibilité (avec une variabilité de 30 %) les rendant peu fiables en pratique
l’utilisation de la spectrométrie de masse a permis une amélioration de la sensibilité et la précision de ce dosage mais son coût important,. sa lourdeur (nécessité de conditionner les échantillons, extractions plasmatiques, chromatographie et ionisation) et l’absence de standardisation limitent encore énormément son utilisation en clinique
chez les femmes, les concentrations en androgènes sont très faibles (1/10e à 1/20e de celles des hommes approximativement 0,2 à 0,6 ng/ml) avec une grande variabilité inter- et intra-individuelle rendant encore plus difficile leur évaluation
la mesure de la testostérone libre est encore plus difficile
deux méthodes sont disponibles : le calcul à partir d’équations dépendant du taux de shbg (deux fois plus important chez les femmes que chez les hommes) et le dosage direct qui n’est pas standardisé
de ce fait, le diagnostic de carence androgénique chez la femme est pour l’instant relativement difficile de même que les hyperandrogénies modérées
difficultés cliniques
À ces difficultés méthodologiques s’ajoutent des difficultés cliniques
en effet, comme l’a rappelé g
braunstein, chez les femmes les symptômes. évocateurs de déficits en androgènes sont très peu spécifiques incluant des signes tels qu’une baisse de la libido, une asthénie, une diminution de

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